여성질환클리닉
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자궁경부염
자궁경부란 자궁의 입구를 말하며 자궁이 질 상부로 돌출된 부분이다. 자궁경부를 덮고 있는 것은 두 가지 종류의 세포인데, 하나는 피부처럼 매끄럽고 분홍빛을 띠며
자궁경부를 덮고 있는 편평상피세포이고 다른 하나는 자궁내경관에서 유래한 원주상피세포로 육안으로 볼 때 오돌토돌하며 붉은색을 띠고 분비물을 생성하는 세포이다.
상피세포의 종류에 따라 염증을 일으키는 원인균이 달라진다.
편평상피세포로 이루어진 자궁외경관(ectocervix)은 질에 염증을 일으키는 트리코모나스원충(trichomonas), 칸디다균(candida), 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus, HSV)
등에 의해 염증이 생길 수 있다. 반면 임균(Neisseria gonorrhoeae)이나 클라미디아균(Chlamydia trachomatis)은 분비 기능이 활발한 원주상피세포로 이루어진
궁내경관(endoecervix)에만 감염을 일으킨다.
이러한 임균 혹은 클라미디아균에 의해 자궁내경관에 염증이 생겨 노란색이나 연두색을 띠는 점액화농성 분비물이 분비되는 것을 자궁경부염이라고 한다.
| 증상 | 전형적인 증상은 뮤코퍼스(mucopus)라고 불리는 노란색이나 연두색을 띠는 점액화농성 분비물이 자궁내경관에서 분비되어 나오는 것이다. |
|---|---|
| 진단 | 외래에서 자궁내경관 분비물을 채취해서 검사함으로써 이루어진다. 면봉으로 자궁내경관에서 분비물을 채취해서 점액화농성 분비물이 노란색이나 연두색을 띠는지 확인한다. 자궁내경관의 표면은 매우 취약하여 접촉성 출혈이 흔히 발생한다. 채취한 질 분비물을 현미경으로 보았을 때 염증세포(백혈구)가 다수 포함되어 있고, 염색을 한 후 관찰했을 때 그람 음성 쌍구균(gram-negative diplococci)이 보이면 임균 감염에 의한 자궁경부염으로 진단할 수 있다. 만약 쌍구균이 관찰되지 않으면 클라미디아균에 의한 자궁경부염으로 진단한다. 그러나 50%에서는 임균이나 클라미디아균이 아닌 다른 알 수 없는 세균에 의해 자궁경부염이 발생한다. 정확하게 임균 혹은 클라미디아균에 감염되었는지 확인하기 위해 PCR(중합효소연쇄반응; polymerase chain reaction) 방법 등을 이용하여 추가적인 검사를 하는 경우도 있다. |
질염
여성이 산부인과에 내원하는 가장 흔한 증상이 냉 또는 대하증이다. 정상적인 질의 분비물은 흰색이며 냄새가 나지 않고 가렵거나 따가운 증상이 없다.
월경에 따른 질 분비물의 변화는 월경 후기 동안에는 우유같고 때로는 작고 하얀 덩어리같은 물질이 있는 분비물이 나오게 된다.
그러나 배란기 때는 자궁 경부의 끈끈한 점액성분이 분비물로 많이 나오므로 점액의 양상을 띠게 된다.
비정상적인 즉 병적인 대하는 대부분이 질염에 의해 발생하며 원인균으로는 세균성 질염, 칸디다성 질염, 트리코모나스 질염이 대부분이다.
그리고 빈번한 질세척, 의류나 그외의 화학물질로 인한 과민반응, 질내 이물질 등도 원인이 될 수 있다.
사춘기 전이나 폐경기 이후에는 질벽의 상피 조직이 얇아져 있어 여러 균에 의해 쉽게 감염될 수 있다.
임상적으로는 문진, 산부인과적 진찰, 냉검사 등을 실시하며 그 원인을 감별, 진단한다.
진단 결과에 따라 항생제, 항진균제, 여성호르몬제 등으로 치료한다. 대개 질염이 있을 때는 대하증과 더불어 외음부에 가려움이 있는데 특히 소변 볼 때 심한 통증이 있다.
그러므로 방광염 증상이 있을 때는 질염치료도 같이 해야 한다.
